Entdecken Sie bei der Generali Deutschland AG neue Perspektiven als

Mitarbeiter (m/w/d) LeistungsService1, Gruppe Stationär
(Köln)

The Organization

Your Task

Zur Verstärkung der Abteilung LeistungsService 1 am Standort Köln suchen wir Sie als Mitarbeiter (m/w/d) für die Gruppe Stationär.

  • Sie gewährleisten eine kompetente, qualitativ hochwertige und an Kosten-/Nutzen-Gesichtspunkten ausgerichtete Leistungsbearbeitung in einem der Themenfelder
    • medizinische Notwendigkeit : Rehabilitationen/Gemischte Anstalten, Entziehungsmaßnahmen, stationäre Psychotherapie, Privatkliniken, stationäre Behandlungsmethoden
    • DRG- und PEPP :Prüfung von stationären Fallpauschalen im Krankenhaus/Psychiatrie in Kooperation mit medizinischen Beratern bzw. dem Dienstleister innovas und unter Nutzung der Prüfsoftware „Kolumbus DRG“; Wartung und Pflege des Regelwerkes von Kolumbus inkl. Durchführung fachlicher Tests bei Installation neuer Release sowie Betreuung der Schnittstelle zu KS1/2 (Kolumbus-Datenerfassung), Überwachung Datenträgeraustausch mit Krankenhäusern, fachlicher Ansprechpartner (m/w/d) für die interne IT und Unterstützung bei der Weiterentwicklung von IT-Projekten wie Machine Learning
    • stationäres Gebührenrecht: gebührenrechtliche Prüfung von stationären Arztrechnungen zu durchgeführten Operationen 
    • DRG-Abrechnung:  Abrechnung nicht prüfungsrelevanter DRG-Rechnungen, stationäre Kostenzusagen und stationäre Mahnungen
  • Sie bearbeiten und dokumentieren inhaltliche/fachliche Beschwerden inkl. Korrespondenz mit Rechtsanwälten sowie die Vorbereitung von Ombudsmannbeschwerden für die Rechtsabteilung
  • Sie wirken bei der Erstellung von Arbeitsrichtlinien mit
  • Sie arbeiten konzeptionell zu allen stationären Themen im engen Austausch mit dem Bereich BDM-SBM (Fachmanagement) zusammen und wirken bei der Vorbereitung von Leistungskommission- und Landesausschusssitzungen mit
  • Sie stehen im Austausch mit Kunden, Vermögensberatern, Rechtsanwälten, Ärzten und Krankenhäusern sowie externen Dienstleistern (z.B. Innovas)
  • Sie erkennen Verbesserungspotential, initiieren und treiben Maßnahmen zur Qualitätsoptimierung, Serviceverbesserung sowie Reduzierung von Beschwerden voran
  • Sie wirken in Projekten und Arbeitskreisen in verschiedenen Funktionen, sowie in AGIL-Maßnahmen mit

Your Profile

  • Sie haben eine abgeschlossene Ausbildung zum Kaufmann (m/w/d) für Versicherungen und Finanzen idealerweise mit einer abgeschlossenen Weiterbildung zum Versicherungsfachwirt (m/w/d) 
  • Alternativ verfügen Sie über eine medizinische Ausbildung mit kaufmännischer Weiterbildung und bringen PKV-Kenntnisse mit
  • Sie haben 3-5 Jahre Berufserfahrung in einem Versicherungsunternehmen, vorzugsweise in einem PKV-Unternehmen, und haben hierbei idealerweise Erfahrung im Leistungsservice gemacht
  • Sie konnten bereits Erfahrung in der Projektarbeit sammeln
  • Sie bringen ausgeprägte versicherungstechnische Kenntnisse sowie Erfahrung im Umgang mit dem Hostsystem und PC-Kenntnisse (insbesondere in den MS-Office-Anwendungen, Lotus Notes, KKS) mit
  • Zu ihren Eigenschaften gehören analytisches Denkvermögen, konzeptionelle Fähigkeiten und Verhandlungsgeschick
  • Sie verfügen über eine hohe Kommunikationsfähigkeit sowie einen verbindlichen Umgang mit Ansprechpartnern aller Art
  • Sie denken und handeln in einem sehr hohen Maß kundenorientiert und sind vertriebsaffin
  • Sie haben ein ausgeprägtes Teambewusstsein und Teamfähigkeit sowie ein hohes Maß an Eigeninitiative, Organisationsfähigkeit und Serviceverständnis
  • Leistungsorientierung, Flexibilität und eine hohe Motivation runden Ihr Profil ab
 

Sie suchen ein Unternehmen, das sich um die Zukunft seiner Kunden und Mitarbeiter kümmert? Einen Arbeitgeber, der Vielfalt, kontinuierliches Lernen und ein offenes Miteinander fördert? Dann bewerben Sie sich bei uns!

Gerne beantwortet Ihnen HR Services weitergehende Fragen zum generellen Ablauf des Bewerbungsverfahrens unter der Rufnummer 0221/1636-56650.

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