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216/2019 Mitarbeiter (m/w/d) Behandlungsmethoden und Gebührenrecht
(Köln)

The Organization

Your Task

Die Abteilung Leistungsservice 1 der Kundenservice-Direktion Gesundheit sucht ab sofort einen Mitarbeiter (m/w/d) zur Verstärkung und Unterstützung der Themengebiete Behandlungsmethoden und Gebührenrecht/GOÄ für die Gruppe Ambulant am Standort Köln.

  • Sie bearbeiten spezielle Versicherungsfälle mit dem Schwerpunkt Behandlungsmethoden i.V.m. Gebührenrecht / GOÄ
  • Sie prüfen die Leistungspflicht dem Grunde, dem Umfang und der Höhe und veranlassen die Auszahlung beziehungsweise die serviceorientierte Ablehnung von Versicherungsleistungen
  • Sie beraten Kunden, Angehörige, Vertriebspartner, Leistungserbringer im Gesundheitswesen etc. und gewährleisten dabei professionellen Kundenservice
  • Sie analysieren ambulante Leistungsausgaben (Arzt)
  • Sie recherchieren und analysieren S1-S3 Leitlinien und Publikationen zu Behandlungsmethoden
  • Sie begleiten die GOÄ-Novelle und leiten neue Handlungsfelder ab
  • Sie unterstützen bei der Erarbeitung und Erstellung von Konzepten – zum Beispiel Hochkostenfallmanagement
  • Sie beobachten aktiv / intensiv den Gesundheitsmarkt und unterstützen bei der Suche nach geeigneten Kooperationspartnern einhergehend mit dem Aufbau von Netzwerken
  • Sie arbeiten in Projekten / Arbeitsgruppen mit

Your Profile

  • Sie besitzen eine abgeschlossene Ausbildung zum  Kaufmann (m/w/d) für Versicherungen und Finanzen oder zum Sozialversicherungsfachangestellten (m/w/d)
  • Sie sind Experte (m/w/d) im Gebührenrecht / GOÄ und verfügen über langjährige Erfahrung in der Abrechnung beim Arzt oder einer Verrechnungsstelle
  • Gerne besitzen Sie eine Zusatzqualifikation als Betriebswirt (m/w/d) oder Bachelor of Science (B.S.c.)
  • Sie verfügen idealerweise über Erfahrung im Leistungsbereich eines privaten / gesetzlichen Krankenversicherers
  • Sie zählen eine stark ausgeprägte Kommunikationsbereitschaft und -fähigkeit sowie Verhandlungsgeschick gegenüber Kunden, Vertriebspartnern und allen Leistungserbringern im Gesundheitsmarkt zu Ihren Eigenschaften
  • Sie haben analytisches Denkvermögen, eine rasche Auffassungsgabe und Durchsetzungsvermögen sowie Teamorientierung und ausgeprägte Teamfähigkeit
  • Organisationsfähigkeit, eine selbstständige und eigenverantwortliche Arbeitsweise sowie eine hohe Flexibilität runden Ihr Profil ab
  • Zusätzlich verfügen sie über gute PC-Kenntnisse mit den Schwerpunkten Word und Excel
 

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